Согласно данным исследований, представленным на 63 ежегодном съезде Академии аллергии, астмы и иммунологии, младенцы со свистящим дыханием, развивающимся на фоне инфицирования риновирусом, с большой вероятностью могут заболеть бронхиальной астмой уже к 6 годам.
По данным клинического испытания COAST (Children Origins of ASThma), проходившего при содействии Национального института здоровья (National Institutes of Health), дети младшего возраста с вирусным ринитом и вовлечением в процесс нижних дыхательных путей, особенно при наличии свистящего дыхания, подлежат наблюдению врача как входящие в группу риска развития бронхиальной астмы.
По словам доктора Кейтлин Роберг, руководителя COAST, вероятность развития бронхиальной астмы к 6 годам у младенцев с насморком и свистящим дыханием в 3 раза выше. «Мы не знаем, то ли более тяжелый вирус поражает таких детей, то ли они более уязвимы при инфицировании. В любом случае, необходимо пристальное наблюдение за такими детьми. Интересен тот факт, что, кроме риновируса, у этих детей не было обнаружено иных, более тяжелых и предрасполагающих к бронхоспазму, респираторных вирусов», – отметила К. Роберг.
В исследовании COAST приняли участие 287 пациентов раннего детского возраста, у которых изучали, в частности, назальный лаваж при первичном обследовании и устанавливали давность появления симптомов заболевания. У всех участников COAST был высокий риск развития бронхиальной астмы, так как у каждого из них хотя бы один родитель страдал данным заболеванием.
Было проведено исследование респираторных вирусов методом ПЦР. При наборе группы исследования учитывались симптомы со стороны респираторного тракта, их тяжесть и наличие или отсутствие свистящего дыхания. Впоследствии, по достижении этими детьми 6-летнего возраста, им был установлен диагноз бронхиальной астмы.
Из 41 участника исследования, имевшего свистящее дыхание в период инфицирования риновирусом, 54% заболели бронхиальной астмой к 6 годам. При этом из 214 детей без симптомов бронхиальной обструкции при риновирусе заболело 23% (p=0,0002).
29% детей с другими респираторными осложнениями риновируса страдали периодически повторяющимися эпизодами свистящего дыхания, по сравнению с 15% детей, не имеющих никаких симптомов (p=0,01). Однако отсутствие или наличие других респираторных осложнений кроме свистящего дыхания не влияло на развитие бронхиальной астмы к 6-летнему возрасту как у 24% детей с небронхообструктивными осложнениями, так и у 22% детей без каких-либо осложнений риновирусной инфекции. Из 47 детей с бронхообструкцией в раннем детстве, инициированных RSV (респираторно-сенцитиальный вирус), у 38% к 6 годам развилась бронхиальная астма по сравнению с 26% не инфицированных детей.
Из 44 детей, имевших в детстве симптомы свистящего дыхания вследствие любых вирусных инфекций кроме риновируса и RSV, бронхиальная астма возникла у 39% по сравнению с 26% детей, не переносивших таких вирусных заболеваний.
«Насморк, сопровождающийся свистящим дыханием, является ключевым предиктором развития бронхиальной астмы. COAST – очень важное исследование, так как позволяет нам понять, какие дети подвержены риску возникновения бронхиальной астмы», – подытожила Кейтлин Роберг.

AAAAI 63rd Annual Meeting: Abstract 619. Medscape Medical News 2007. © 2007 Medscape