Приблизительно у одной трети взрослого населения, перенесшего бактериальный менингит, могут развиваться когнитивные нарушения умеренной степени выраженности.
Предполагаемая ежегодная заболеваемость бактериальным менингитом составляет 4-6 случаев на 100 тыс. населения в год. При этом Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Neisseria meningitidis (менингококк) в 80% являются причинно-значимыми возбудителями.
Даже у пациентов с очевидно хорошим восстановлением нарушения высших мозговых функций развиваются довольно часто, особенно после менингита, вызванного пневмококком. Различные исследования, однако, сообщают о различных типах дисфункции, определениях когнитивного ухудшения и методах оценки.
В трех проспективных мультицентровых исследованиях изучали когнитивные нарушения у взрослых, выживших после перенесенного бактериального менингита. Основную группу составили 155 больных бактериальным менингитом, контрольную – 72 здоровых человека. Из 155 пациентов у 79 был пневмококковый менингит и у 76 – менингококковый.
Нейропсихологическая оценка продемонстрировала высокий уровень когнитивной дисфункции у пациентов по сравнению с контрольной группой (32 и 5,5% соответственно; р=0,001). Соотношение пациентов с нарушением высших мозговых функций было таковым: 37% больных с пневмококковым и 28% с менингококковым менингитом.
Однако у пациентов с пневмококковым менингитом были значительно более выраженные нарушения памяти, по результатам тестов, и отмечалась тенденция к замедлению когнитивных процессов.
Мы обнаружили диффузные нарушения высших мозговых функций, в которых скорость этих процессов играла основную роль.
Частота когнитивных нарушений соответствовала таковой у нелеченых и пациентов, получавших терапию дексометазоном. Количество проводимых тестов, отклоняющихся от нормы, было одинаково в обеих группах.
Согласно результатам логистического регрессионного анализа, пациенты мужского пола подвергались в 3 раза более высокому риску развития когнитивной дисфункции, а у больных с параличом черепно-мозговых нервов этот риск увеличивался в 5 раз.

J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007;78:1092-1096. Hoogman M., van de Beek D., Weisfelt M., de Gans J., Schmand B.